Здоровье граждан - одна из социальных ценностей современного общества, величайшее благо и богатство, одна из основ национальной безопасности страны. Становление, развитие и реализация конституционного права человека на охрану здоровья и медицинскую помощь объективно отражают конкретно-исторические процессы демократических основ государства. Защищая здоровье отдельного человека и населения в целом, мы закладываем фундамент будущего нашей страны и её процветания.Право каждого человека на здоровье и медицинскую помощь является общепризнанной нормой международного права, закреплённой во Всеобщей декларации прав человека и в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах.В апреле 2021 года Всемирная организация здравоохранения запустила Глобальный пакт о диабете, глобальную инициативу, направленную на устойчивое улучшение лечения и профилактики диабета с особым акцентом на поддержку стран с низким и средним уровнем дохода. Указанное соглашение призвано объединить все заинтересованные стороны для достижения общей цели - снижения риска развития диабета и обеспечения того, чтобы все люди с этим диагнозом имели равный доступ к комплексному, доступному и качественному лечению и уходу.В настоящее время наблюдается значительный рост части населения, нуждающегося в правовой и социальной поддержке со стороны государства, что требует сохранения и в то же время достаточного увеличения объёма гарантий реализации конституционных прав.Следует отметить, что, несмотря на прогресс, достигнутый в области медицины в последние годы, резкое ухудшение здоровья населения связано со снижением качества жизни населения и ухудшением состояния окружающей среды. Несомненным подтверждением нерешённых государственных проблем в области здравоохранения являются следующие: рост социально значимых заболеваний (наркомания, алкоголизм, туберкулёз, венерические, онкологические и аллергические заболевания, сахарный диабет), снижение рождаемости и средней продолжительности жизни, деформация демографического и социального состава населения, подрыв трудовых ресурсов как основы развития производства. В связи с этим охрана здоровья граждан является одним из приоритетных направлений государственной политики.В настоящее время среди перечисленных выше заболеваний определённый вес имеет сахарный диабет. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет признан неинфекционной эпидемией XXI века в связи с его быстрым распространением среди населения земного шара.Независимо от того, где они живут - на Востоке или на Западе, богатые или бедные, независимо от языка, пола, расы, национальности, религиозной принадлежности, "сахар" - это болезнь, которой могут заболеть все люди без исключения. Сахарный диабет является хроническим, крайне "дорогостоящим" заболеванием, сопровождающимся рядом возникающих осложнений и представляющим серьёзную угрозу для семьи, страны и мира в целом, что свидетельствует об острой социальной значимости этого заболевания.Сахарный диабет известен с древних времен. Человечество столкнулось с этим заболеванием ещё 3,5 тысячи лет назад. Первым трактатом, описывающим этот недуг, является египетский папирус Эберса, медицинская энциклопедия древних египтян, датируемая 1500 годом до нашей эры. Знаменитые врачи Древней Греции и Рима неустанно думали об этой загадочной болезни. Доктор Аретеус назвал это заболевание "сахарный диабет" - что в переводе с греческого означает "проходящий, текущий". Ученый Цельс утверждал, что в диабете виновато несварение желудка, а гениальный Гиппократ диагностировал его, попробовав мочу больного. Кстати, следует отметить, что древние китайцы тоже знали, что моча больного сахарным диабетом сладкая. Они даже нашли оригинальный метод диагностики с помощью мух. Если в блюдце с мочой сидят мухи, значит, моча сладкая и пациент болен.В 1776 году английский врач Мэтью Добсон обнаружил сахар в моче больного при проведении исследований этого заболевания, и это заболевание получило своё современное название. В 1889 году немецкий врач Йозеф фон Меринг, работая в Страсбургском университете, вместе с физиологом Оскаром Минковски первыми открыли, что одной из функций поджелудочной железы является выработка инсулина, гормона, контролирующего уровень сахара в крови. Они экспериментально доказали, что диабет возникает у собак при удалении у них поджелудочной железы. В 1900 году русский патологоанатом Леонид Соболев после долгих исследований доказал, что небольшие группы клеток поджелудочной железы вырабатывают противодиабе- тическое вещество. В 1916 году английский физиолог Эдвард Альберт Шарпи-Шафер предположил, что "одно вещество в поджелудочной железе отвечает за сахарный диабет" и назвал это гипотетическое вещество "инсулином".Инсулин был случайно открыт тогда ещё неизвестным студентом Паулем Лангергансом при изучении поджелудочной железы, и изначально не являлся средством для лечения диабета. Он выделил "островки Лангерганса" - ткани, где находится фермент, правильно расщепляющий глюкозу в крови.Ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Его цель состоит в том, чтобы повысить глобальную осведомлённость о диабете, растущей заболеваемости и её профилактике во всём мире. Эта дата выбрана не случайно - в этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Он вместе с Джоном Маклеодом и Чарльзом Бестом открыл инсулин, испытал его на себе в 1923 году. За это открытие они были удостоены Нобелевской премии. Свой патент они продали Университету Торонто за один доллар, и в результате все диабетики в мире были спасены от этой опасной болезни. Сегодня инсулин практически позволяет больному сахарным диабетом забыть об этом коварном недуге.Человек может длительное время не знать о том, что он болен диабетом, а это в конечном итоге приводит к его прогрессированию и осложнениям. Часто от появления первых симптомов болезни до установления диагноза могут пройти годы. Поэтому коварную болезнь ещё называют "тихим, беззвучным убийцей". Диабет повреждает внутренние органы, разрушает их, может вызвать слепоту, в конечностях развивается атрофия и гангрена из-за образования тромбов. В средние века и вплоть до 19 века врачи не брались ампутировать мёртвые конечности больного даже в самых тяжёлых случаях, чтобы не продлевать страдания человека.В условиях распространения СоV^сI-19 важно помнить, что диабет и короновирус - опасное сочетание. Пациенты с диабетом подвергаются значительно более высокому риску развития серьёзных осложнений, если они заразятся СоV^сI-19.По прогнозам, к 2030 году диабет войдёт в десятку основных причин смерти во всём мире. По статистике число больных сахарным диабетом во всех странах увеличивалось и продолжает увеличиваться на протяжении последних 20-30 лет. По данным Международной диабетической федерации, если в 2019 году число больных сахарным диабетом в мире было 463 миллиона, то сейчас их 537 миллионов. По расчётам Федерации, если эту тенденцию не остановить, к 2030 году прогнозируется, что численность этих людей в мире достигнет 578 миллионов, к 2040 году - 642 миллиона, а к 2045 году - 700 миллионов человек. Ситуация близка к катастрофе.Более 80% смертей от диабета приходится на страны с низким уровнем дохода. В период с 2000 по 2019 год число смертей от диабета увеличилось на 3%, а в странах с уровнем дохода ниже среднего уровень смертности от диабета увеличился на 13%. В 2019 году около 2 миллионов человек умерли от диабета и связанных с диабетом заболеваний почек. Ежегодно более 4 миллионов человек в мире умирают от осложнений сахарного диабета. Сахарный диабет занимает третье место среди причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.Статистические данные говорят о том, что, к сожалению, и в Азербайджане увеличивается число больных диабетом. Например, если в 2019 году на учёте лечебно-профилактических учреждений состояло около 243 226 больных сахарным диабетом (из них 53 401 нуждался в инсулине, 36 963 - в инсулине и сахарных таблетках, 152 862 - в таблетках), то в настоящее время это число приближается к 300 000. А это большинство пациентов в возрасте от 40 до 59 лет. В среднем ежегодно регистрируется 20-25 тысяч новых больных сахарным диабетом.Диабет растёт быстрее в странах с низким и средним уровнем дохода, чем в странах с высоким уровнем дохода. 30,5 процента населения Маршалловых островов, 22 процента населения Кирибати (тихоокеанское государство, расположенное в Микронезии и Полинезии) и 22,1 процента населения Судана и Тувалу (тихоокеанское государство в Полинезии) страдают этим заболеванием.В пятерку стран с самой высокой распространенностью диабета вошли Китай (89,5 млн.), Индия (67,8 млн.), США (30,7 млн.), Индонезия (21 млн.) и Мексика (13,1 млн.). Странами с наибольшим числом смертей стали Индия (254555), Китай (153185), Индонезия (97005), США (68558) и Мексика (64067).В конце мая 2022 года учёные из Университета штата Нью-Йорк в Стоун Брук продемонстрировали, что нормальное старение мозга у людей с диабетом 2-го типа происходит примерно на 26% быстрее, чем у людей без этого заболевания. Авторы исследования оценили взаимосвязь между нормальным старением мозга и старением, наблюдаемым при диабете 2-го типа, и обнаружили, что старение происходит быстрее при диабете 2-го типа.Актуальность объединения усилий всех стран в борьбе с этим заболеванием определена в Резолюции Генеральной Ассамблеи ООН за № 61/225 от 20 декабря 2006 года по проблеме сахарного диабета. В этой Резолюции было признано, что сахарный диабет является тяжёлым хроническим заболеванием, представляющим серьёзную угрозу не только благополучию людей, но и социально-экономическому развитию стран мирового сообщества.Диабет представляет собой глобальную угрозу для всего человечества. Это сложная проблема, решение которой требует совместной работы, объединения усилий всех заинтересованных сторон. Крайне актуальны современные и эффективные меры, направленные на совершенствование ранней диагностики сахарного диабета, доступность современной терапии, его профилактику, а также просвещение населения об этом заболевании.Человек с диабетом 2-го типа может прожить много лет без каких-либо проблем со здоровьем. Сам по себе сахарный диабет не представляет угрозы для жизни человека. Опасны его осложнения и последствия. Такие осложнения, как нефропатия, ретинопатия - поражение сосудов глаз, сопровождающееся развитием хронической почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, вызывают не только снижение зрения, но и слепоту. Поэтому людям старше 40 лет с индексом массы тела выше нормы рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови.Абу Али ибн Сина (Авиценна) в своё время отмечал, что "исцеление человека есть высшее проявление доброты и милосердия". Это благоволение и милосердие реализуется в сфере внимания и заботы государства на основе его законодательного творчества.Так, в статье 41 Конституции Азербайджанской Республики закреплено право каждого гражданина на охрану своего здоровья и получение медицинской помощи. Государство принимает необходимые меры для развития всех видов здравоохранения, функционирующих на основе различных форм собственности, обеспечивает санитарноэпидемиологическую безопасность, создаёт возможности для различных видов медицинского страхования.Эта же идея отражена в ряде законов и решений в системе законодательства. Например, согласно статье 10 Закона Азербайджанской Республики "Об охране здоровья населения", граждане Азербайджанской Республики имеют право на охрану своего здоровья и получение медицинской помощи. Согласно статье 14 этого Закона обеспечение населения лекарственными средствами осуществляется в порядке, установленном законодательством Азербайджанской Республики. Одним из основных принципов закона является государственная гарантия прав человека и гражданина в области охраны здоровья населения и связанная с этой гарантией ответственность юридических и физических лиц.Согласно статье 8.1 Положения "О Министерстве здравоохранения" задачи по обеспечению оказания медицинской помощи населению через подведомственные ему медицинские учреждения, а также статье 8.4 определение направлений развития соответствующей сферы и совершенствования формы организации медицинской помощи были закреплены за министерством.Как видно, имеется достаточная законодательная база для охраны здоровья населения.23 декабря 2003 года Милли меджлисом был принят и подписан Президентом Ильхамом Алиевым Закон Азербайджанской Республики "О государственной заботе о лицах, страдающих сахарным диабетом". Как указано в преамбуле, этот закон определяет организационно-правовые основы государственной помощи больным сахарным диабетом в Азербайджанской Республике и регулирует отношения в области профилактики и лечения этого заболевания.Статья 3.0.1 Закона предусматривает принятие и реализацию Государственной программы по сахарному диабету, а согласно статье 3.0.2 государство обеспечивает утверждение объёмов и стандартов качества медицинской помощи, оказываемой больным сахарным диабетом в соответствии с международными требованиями.28 января 2016 года Кабинет Министров Азербайджанской Республики утвердил "Государственную программу по сахарному диабету на 20162020 годы". Согласно этой программе, её целью является снижение заболеваемости, инвалидности и смертности за счёт улучшения профилактики и лечения диабета.В соответствии с постановлением Кабинета министров Азербайджанской Республики № 87 от 13 мая 2005 года об утверждении "Положения об обеспечении инъекционными средствами и приборами самоконтроля", определены объём годовой медицинской помощи (включая необходимые обследования), предоставление больным сахарным диабетом, инъекционных устройств, инсулина, а также перечень и количество других сахароснижающих лекарственных препаратов и средств самоконтроля.Согласно этому перечню, больные сахарным диабетом 2-го типа, нуждающиеся в инсулиноте- рапии, должны проходить консультации эндокринолога один раз в месяц, офтальмолога и невропатолога - два раза в год, кардиолога - один раз в год. На основании этого постановления лабораторно-инструментальные исследования для определения содержания сахара в крови у этих больных были запланированы один раз в месяц. Кроме того, одна коробка по 50 штук визуальных тест-по- лосок в месяц предназначена для определения сахара в крови. Упомянутые перечни являются частью мер, предусмотренных в постановлении.К сожалению, эта широкая мера практически не соблюдается в местных медицинских учреждениях ТАБИБ, и объяснять эти недостатки неосведомленностью соответствующих учреждений было бы неправильно.Без своевременного и качественного лечения сахарного диабета невозможно получить положительный результат, что в итоге приводит к агрессивности течения заболевания и смерти больного.Я сам "дружу" с этой болезнью и борюсь с ней уже более 10 лет. Настоящая статья носит не теоретический, а скорее просветительский характер и явилась результатом апатии и безразличия, с которыми я сам столкнулся. На сегодняшний день я не воспользовался ни одной из вышеперечисленных льгот, предусмотренных законодательством, вернее, ни Минздрав, ни в настоящее время ТАБИБ мне их не предложили, хотя это их прямая обязанность.В настоящее время на законодательном уровне на основании постановления Кабинета Министров Азербайджанской Республики от 12 июня 2006 года за № 143 об утверждении "Правила применения системы "Электронная карта здоровья" существует утвержденная Министерством здравоохранения система электронной карты здоровья граждан (в настоящее время эти задачи выполняет ТАБИБ).Применение данной системы обеспечивает совершенствование контроля за здоровьем граждан и создание банка информации о состоянии их здоровья путём подготовки соответствующих электронных реестров.Регистр больных сахарным диабетом по всей стране обеспечивает контроль динамики лечения больных сахарным диабетом с момента их постановки на учёт, профилактику осложнений, оказание качественных услуг, оценку тенденций и проведение исследований, расчёт затрат на здравоохранение и их прогнозирование, закупку сахароснижающих препаратов и изделий медицинского назначения. До настоящего времени информация о здоровье каждого человека в медицинских учреждениях была на бумаге. Однако, система карточек здоровья, внедрённая ТАБИБ, допускает существование электронной информационной системы, которая включает личную, медицинскую и страховую информацию. Эти сведения, введённые в систему "Карта здоровья", подытоживаются в информационной системе ТАБИБ. Информация, содержащаяся в системе "Карта здоровья" (история болезни, обследование, лечение, принимаемые в настоящее время лекарства, прививки, будущая медицинская страховка и т. д.), позволяет провести оперативное и точное обследование держателя карты. Это информационная система по современным стандартам.Информация на карте будет использоваться в регистратуре больниц, лабораториях, в ближайшее время в машинах скорой медицинской помощи, аптеках и т.д. Она может быть прочитана и изменена через специальные устройства, подключенные к компьютерам.Внедрение этой системы осуществляется в соответствии с пунктом 7.3.11 План мероприятий по реализации Государственной программы развития коммуникационных и информационных технологий в Азербайджанской Республике на 20052008 годы, утверждённый Распоряжением Президента Азербайджанской Республики от 21 октября 2005 года за № 1055.Пункт 14.2 "Перечень электронных услуг", утвержденный постановлением № 191 Кабинета Министров Азербайджанской Республики от 24 ноября 2011 года, предусматривает информацию о персональных данных пациентов, обеспеченных государством лекарственными препаратами, их регистрацию и перечень лекарств, которые они получают, а пункт 14.7 содержит информацию о лекарственных средствах.Что происходит на практике? В местных медучреждениях пациенты до сих пор стоят в очереди у дверей эндокринолога с книжками в руках, как и в советское время. Эти ожидания в некоторых случаях доходят почти до рукопашного боя. Складывается впечатление, что законы, отвечающие современным требованиям, приняты для декорации, а не для исполнения, а вы живете в начале прошлого века. Соответствующие ответственные ведомства, проверив эти факты, могут удостовериться в этом на местах.Согласно постановлению № 87 Кабинета Министров Азербайджанской Республики от 13 мая 2005 года, для больных сахарным диабетом назначается 21 наименование лекарственных средств (это информация, которой я располагаю, количество этих лекарственных средств может быть больше или меньше). Большинство из этих препаратов не очень положительно влияют на снижение сахара. Например, когда вы спрашиваете у врача о таком эффективном препарате, как "Янумет", "ЗупагСу", он указывает, что его нет в этом списке, потому что это дорогой препарат. Хотя в постановлении предусмотрено предоставить пациентам тест полоски, не каждому диабетику посчастливится получить 1 коробку визуально предназначенных 50 тест-полосок для определения элементарного сахара в крови. Если лекарства, предназначенные для больных сахарным диабетом, не оказывают положительного эффекта в лечении больного, то зачем закупать эти препараты?Ежегодно государство тратит немалые средства на борьбу с этой напастью. Совершим небольшой экскурс в историю. Если в 2006 году на финансовое обеспечение мероприятий по борьбе с диабетом было выделено 6 миллионов манатов, в 2007 году - 12 миллионов, в 2008 году - 19 миллионов манатов, то в 2021 году на эти цели будет выделено 45,4 миллиона манатов, в 2022 году - 48 миллионов манатов, а в 2023 году аж 52,8 миллиона манатов.Да, цифры действительно достаточно ощутимые и, на наш взгляд, силы и действенной воли нашего государства достаточно для того, чтобы обеспечить больных сахарным диабетом в стране эффективными лекарственными средствами.Статья 9 Закона Азербайджанской Республики "О государственной заботе о лицах, страдающих сахарным диабетом" гласит о том, что юридические и физические лица, нарушающие этот закон, несут ответственность в соответствии с законодательством Азербайджанской Республики.Несмотря на то, что с момента принятия действующего Закона прошло 20 лет, КоАП не предусматривает какой-либо ответственности должностных и юридических лиц, нарушающих его требования. Можно сделать вывод, что именно по этой причине в этой сфере достаточно ощутимых пробелов.Эльдар АСКЕРОВ,юрист, Главный советник государственной службы.
- Ночной Режим
- Домашняя страница
- Статистика
- Источники
- Рейтинг
- Погода
- Валюта
